關(guān)于發(fā)育量表
針對(duì)唐氏綜合征兒童，父母面對(duì)的一個(gè)最常見(jiàn)的問(wèn)題就是：他們的孩子如何與其他孩子進(jìn)行比較？他們的孩子能否趕上普通孩子的發(fā)育步伐？
為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，我們有必要為唐氏綜合征的兒童制定一個(gè)唐氏兒童發(fā)育量表。這個(gè)量表不僅為普通兒童提供了在嬰幼兒和學(xué)齡前發(fā)育所應(yīng)達(dá)到的水平，也為唐氏兒童提供了所能預(yù)期的判斷。
每個(gè)孩子在不同階段都有發(fā)育先后的差別，他們按照自己的速度進(jìn)步，都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)。
很難簡(jiǎn)單地描述一個(gè)唐氏兒在某個(gè)特定年齡段就一定是什么樣。并且，孩子的發(fā)育在很大程度上取決于孩子的健康狀況。比如，如果一個(gè)孩子有聽(tīng)力問(wèn)題，哪怕只是中耳炎，這也會(huì)延緩語(yǔ)言方面的發(fā)育。如果這個(gè)孩子也表現(xiàn)出一定的自閉癥狀，那么這就會(huì)影響孩子的社會(huì)交往與語(yǔ)言學(xué)習(xí)。如果這個(gè)孩子的口腔肌肉發(fā)育不好，那么這也會(huì)影響語(yǔ)言發(fā)展，會(huì)影響說(shuō)出口的語(yǔ)句的通暢性，也會(huì)影響語(yǔ)言表達(dá)能力。
因此，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，在尋求專業(yè)幫助時(shí)，了解自己孩子的個(gè)人情況也是非常重要的。
那么，如何幫助家長(zhǎng)清楚地了解發(fā)育過(guò)程中的問(wèn)題，以及由此產(chǎn)生的社交、認(rèn)知、情緒和健康問(wèn)題呢？
我們把唐氏兒童從0-6歲分成10個(gè)階段，制作成這樣一份發(fā)育量表。通過(guò)使用量表進(jìn)行比較，我們能夠看到孩子的成長(zhǎng)。
如何使用發(fā)育量表？
發(fā)育量表清楚地將唐氏兒童與普通兒童的發(fā)育進(jìn)行了對(duì)比，可以使家長(zhǎng)了解如何幫助自己的孩子。在討論早期干預(yù)、口肌訓(xùn)練、言語(yǔ)刺激，書本閱讀和語(yǔ)言訓(xùn)練之前，讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到將唐氏兒童融入正常教育課堂是非常重要的。
很多孩子在開(kāi)始輔導(dǎo)前，與普通兒童大相徑庭，但通過(guò)父母和專家的幫助輔導(dǎo)矯正后，他們可以取得顯著的成績(jī)。
0-5個(gè)月
在第一階段，出生到5個(gè)月，父母會(huì)期待孩子有時(shí)對(duì)聲音做出反應(yīng)。但如果孩子存在中耳積液的問(wèn)題，或者沒(méi)有真正關(guān)注環(huán)境，對(duì)聲音的不連續(xù)反應(yīng)在這個(gè)年齡階段是常見(jiàn)的。
因此，唐氏兒不一定會(huì)將頭轉(zhuǎn)向聲源，或轉(zhuǎn)向正在談話的父母。建議帶孩子進(jìn)行聽(tīng)力檢查，因?yàn)樘剖蟽焊菀壮霈F(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力損傷，早點(diǎn)檢查孩子的聽(tīng)力很重要。
唐氏兒在前5個(gè)月很少發(fā)聲，但是如果孩子的聽(tīng)力檢查沒(méi)有問(wèn)題，就不應(yīng)該太緊張，只要每天不斷和孩子說(shuō)話，一起看書。
6-10個(gè)月
在第二階段，即6-10個(gè)月，父母說(shuō)話時(shí)，孩子開(kāi)始看父母的臉，或當(dāng)聲音突然出現(xiàn)時(shí)，尋找聲源。
孩子會(huì)注意到父母的譴責(zé)，比如說(shuō)“不”，但并不真正明白詞的意思。
大多數(shù)唐氏兒一直到10個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)呀呀學(xué)語(yǔ)或自言自語(yǔ)。
呀呀學(xué)語(yǔ)是孩子健康狀況、以及是否會(huì)說(shuō)話的重要指標(biāo)，也有助于確定孩子將來(lái)是否會(huì)有語(yǔ)言問(wèn)題。
孩子沒(méi)有呀呀學(xué)語(yǔ)，并不一定代表孩子以后不會(huì)說(shuō)話，可能說(shuō)明孩子需要更多的口腔刺激和言語(yǔ)刺激，來(lái)協(xié)助以后語(yǔ)言的發(fā)育。
11-15個(gè)月
這個(gè)年齡段的孩子開(kāi)始表現(xiàn)出語(yǔ)言理解的跡象。
能理解大約20個(gè)詞，并嘗試通過(guò)看父母、打手勢(shì)來(lái)表達(dá)他們的想法。
這時(shí)候的孩子想要說(shuō)話，但大腦的運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)中樞發(fā)育還不完全，所以應(yīng)該鼓勵(lì)孩子使用手勢(shì)動(dòng)作表達(dá)他們的需要。
口腔運(yùn)動(dòng)技能有所改善后，他們可以咀嚼半固體食物、吹泡泡、并且可以扶站。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，說(shuō)明很快就要說(shuō)話了。
16-20個(gè)月
在這個(gè)階段，對(duì)詞匯的理解增加到40-60個(gè)。
孩子可以咀嚼固體食物、用吸管吮吸、站立和走路。
喜歡聽(tīng)簡(jiǎn)單的故事，并開(kāi)始指故事中的物體和圖片。
孩子對(duì)聲音更感興趣，并試圖模仿聲音，尤其是動(dòng)物的聲音。
但是，仍然沒(méi)有能讓人明白的語(yǔ)言。
開(kāi)始更公開(kāi)地表達(dá)情緒，例如當(dāng)玩具被拿走時(shí)，表示不滿；或者玩具壞了的時(shí)候，把它扔在地上。
在這個(gè)階段，孩子對(duì)喜歡的玩具有一個(gè)明確的選擇，經(jīng)常用手勢(shì)尋找或要求他們想要的玩具。
21-25個(gè)月
這一階段的特點(diǎn)是對(duì)語(yǔ)言的理解明顯增強(qiáng)，對(duì)詞語(yǔ)有了廣泛的理解，包括名詞、動(dòng)詞、形容詞。
他們要成為一個(gè)社交人：想要與人互動(dòng)，并成為家庭活動(dòng)的一份子。
當(dāng)孩子想要向別人展示最喜歡的玩具或?qū)ふ乙粋€(gè)目標(biāo)時(shí)，會(huì)通過(guò)與他人保持良好的目光接觸進(jìn)行等待，并在說(shuō)話時(shí)做出回應(yīng)，或者按要求重復(fù)一個(gè)動(dòng)作。
然而，很多孩子（大約40％）表現(xiàn)出的跡象是口腔運(yùn)動(dòng)技能差，因此口腔運(yùn)動(dòng)技能在這個(gè)階段非常重要，會(huì)對(duì)孩子的飲食、咀嚼和吞咽產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)說(shuō)話也有影響。
通常大多數(shù)唐氏兒童在這個(gè)階段仍然不會(huì)說(shuō)話。
26-30個(gè)月
26-30個(gè)月的孩子準(zhǔn)備開(kāi)始說(shuō)話了。
這是孩子說(shuō)自己的名字、動(dòng)物的名字、要“瓶子”或“果汁”、叫“媽媽”和“爸爸”的時(shí)候。
在這個(gè)階段，孩子應(yīng)該大約能夠說(shuō)出10-20個(gè)易懂的詞語(yǔ)，最多能夠理解150-175個(gè)詞語(yǔ)。
孩子可以指著他的腳趾、眼睛和鼻子，并按照簡(jiǎn)單的一步指令，例如“將積木放在椅子上”、“請(qǐng)把書拿走?！?/p>
孩子也有興趣聽(tīng)簡(jiǎn)單的故事。
但是，有口腔運(yùn)動(dòng)問(wèn)題的孩子說(shuō)話比較少。他可能會(huì)嘗試說(shuō)幾句話，可能只有一或兩句能讓別人明白，所以很少有人或只有家人能明白他們的話。
31-35個(gè)月
這個(gè)階段的孩子可以說(shuō)更多的話，但還有一些詞語(yǔ)不太容易讓人理解。
在這個(gè)階段，孩子想說(shuō)短語(yǔ)和句子，但并不能真正明白他們的意思。
孩子的理解能力已經(jīng)發(fā)展到250個(gè)詞語(yǔ)，可以聽(tīng)更長(zhǎng)的故事，大約15 - 20分鐘。
有些孩子可以說(shuō)兩個(gè)字組合的詞，在聽(tīng)完故事后，可能會(huì)提高聲調(diào)問(wèn)“為什么”？
在這個(gè)階段發(fā)出的語(yǔ)音通常是p，m，n，w，h。但是，它們通常在末尾被省略掉。
由于這些孩子有聽(tīng)覺(jué)記憶弱、聲音和符號(hào)的關(guān)聯(lián)差、所以導(dǎo)致說(shuō)話發(fā)音不理想。
患有口腔運(yùn)動(dòng)障礙的兒童通常只用元音來(lái)發(fā)音，并且更容易發(fā)出需要用口腔后部才能發(fā)的音比如k和g。
他們很少能夠使用舌尖或閉上嘴唇發(fā)音，因此大家不容易聽(tīng)懂這群孩子所說(shuō)的話。
36-40個(gè)月
在這個(gè)階段，孩子很健談：他們可以使用2個(gè)詞語(yǔ)的句子與他人進(jìn)行對(duì)話，并可以說(shuō)出150個(gè)詞語(yǔ)，雖然仍有很多音是錯(cuò)的，比如把s說(shuō)成t，把p說(shuō)成f，還有發(fā)不清楚摩擦音等。
這個(gè)階段的孩子開(kāi)始提出簡(jiǎn)單的問(wèn)題，認(rèn)識(shí)幾乎所有的顏色，會(huì)在句子中使用名詞、動(dòng)詞、形容詞等。有時(shí)孩子也能正確使用代詞，但有時(shí)又會(huì)混淆。
患有口腔運(yùn)動(dòng)障礙的兒童會(huì)省略許多音，例如把“冰激凌”說(shuō)成“冰凌”。
這兩組孩子的區(qū)別主要是語(yǔ)言的輸出不同。
41-59個(gè)月
在這個(gè)階段，唐氏兒可以理解900個(gè)詞語(yǔ)。
他們?nèi)菀组_(kāi)口說(shuō)話，用2-3個(gè)字的句子，可以復(fù)述短故事。
開(kāi)始認(rèn)識(shí)環(huán)境中的符號(hào)，如停車標(biāo)識(shí)，麥當(dāng)勞的拱門，并能開(kāi)門。
他們知道大多數(shù)字母，并且可以閱讀15-20個(gè)詞。
60-72個(gè)月
當(dāng)孩子大約5歲時(shí)，達(dá)到了發(fā)育量表的最高階段。
這個(gè)階段的孩子可以說(shuō)更長(zhǎng)的句子，比如3-4個(gè)字的句子，也可以說(shuō)5-6個(gè)字的短語(yǔ)。
他們的詞匯量可以超過(guò)10000字。
他們可以發(fā)出400個(gè)或更多個(gè)音，幾乎不再用手勢(shì)。
通常在這個(gè)年齡，唐氏孩子不再使用手勢(shì)。
他們可以數(shù)10個(gè)數(shù)，知道主要顏色，同時(shí)在句子中使用動(dòng)詞和形容詞，對(duì)自己用代詞進(jìn)行稱呼。
他們現(xiàn)在可以閱讀有短對(duì)話的故事，也會(huì)有一些攻擊性的語(yǔ)言。
特別說(shuō)明：溝通技能的發(fā)育與普通兒童相比的差別
唐氏兒童很明顯跟不上普通兒童的溝通速度。
在較小年齡階段（即出生至幾個(gè)月，6-10個(gè)月，11-15個(gè)月），唐氏兒童似乎只比普通兒童落后6個(gè)月左右。
但是在說(shuō)話方面卻落后一年。
此外，對(duì)詞匯的理解也存在差異。唐氏兒童對(duì)詞匯的理解是分階段的，不像普通兒童那么快。但是在手勢(shì)、社交和玩玩具方面會(huì)有一些相似性，這些方面似乎只是略微落后。
在后期階段，從26個(gè)月左右開(kāi)始，唐氏兒童與普通兒童的差距就拉開(kāi)了。
雖然理解和語(yǔ)言能力增強(qiáng)了，但是即使到60-72個(gè)月，似乎也只相當(dāng)于31-35個(gè)月的普通兒童的水平。
年齡較大的唐氏兒童會(huì)有社交的概念，但更像36-40個(gè)月的普通兒童。
